Gynäkologie am Krankenhaus Düren

Bei der Gebärmutterspiegelung wird ein dünnes optisches Instrument (Hysteroskop) über die Scheide und den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingeführt, die mit Flüssigkeit entfaltet wird. Die Wand der Gebärmutterhöhle, die von der Schleimhaut überzogen ist, lässt sich so genau untersuchen. Falls erforderlich, können mittels einer Zange oder einem löffelartigen Instrument (Kürette) Gewebeproben entnommen und feingeweblich untersucht werden.

Bei der Ausschabung der Gebärmutter wird der Gebärmutterhals zunächst leicht aufgedehnt. In Sonderfällen (z.B. verhaltene Fehlgeburt) bekommen Sie vor dem Eingriff evtl. Medikamente (Prostaglandine) verabreicht, um die Dehnung zu erleichtern. Die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle bzw. eine nicht mehr intakte Schwangerschaft schabt man dann mit einem löffelförmigen Instrument (Kürette) aus. Das entfernte Gewebe wird im Anschluss mikroskopisch untersucht. Danach entscheidet der Arzt, ob und welche weitere Behandlung notwendig wird.
Erfolgt die Ausschabung aufgrund einer Fehlgeburt und ist Ihre Blutgruppe Rhesusfaktor-negativ, erhalten Sie während oder nach der Ausschabung eine Spritze, die Rhesusunverträglichkeiten im Fall einer späteren Schwangerschaft vorbeugen soll (Anti-D-Prophylaxe). Wir werden Sie darüber gesondert informieren.

Bei der Endometriumablation wird die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) abgetragen und die innerste Schicht der Gebärmutter (Basalis) verödet. Hierdurch soll es zu einem Ausbleiben der Regelblutung kommen oder die Blutungsstärke anhaltend verringert werden. Eine moderne, schonende Methode ist die Abtragung mit einem Goldnetz (Novasure®). Vor Ort kann entschieden werden, welche Methode für Sie am geeignetsten ist.

Myome sind gutartige Muskelknoten der Gebärmuttermuskulatur. Sie sind häufig und in der Regel harmlos. Manche Myome können aber auch Beschwerden verursachen (z.B. Blutungsstörungen, Schmerzen), so dass es erforderlich ist, Myome zu entfernen. Abhängig von der Anzahl, der Lokalisation und der Größe der Myome kann man dies über eine operative Hysteroskopie oder Bauchspiegelung durchführen. Selten ist es erforderlich, einen Bauchschnitt durchzuführen

Bei der Hysterektomie wird die Gebärmutter von ihren Haltestrukturen im Becken gelöst und entfernt. Man kann die gesamte Gebärmutter mit Gebärmutterhals oder (wenn die Früherkennungsabstriche vom Gebärmutterhals unauffällig sind) nur den Gebärmutterkörper ohne Gebärmutterhals entfernen. Meist wird die Gebärmutter über die Scheide (vaginal) oder über eine Bauchspiegelung abgetragen. Auch hier ist nur sehr selten ein Bauchschnitt notwendig.

Das spannungsfreie Harnröhrenband (Tension-free VaginalTape oder abgekürzt TVT) wird zur Behandlung eines ungewollten Urinverlustes unter körperlicher Belastung (Belastungsinkontinenz) eingesetzt. Hierbei wird ein Kunststoffband über einen kleinen Schnitt in der Scheidenvorderwand locker unter das mittlere Drittel der Harnröhre gelegt und in der Form eines U nach oben zum Schambein geführt. Das Band wird über zwei weitere kleine Hautschnitte am Unterbauch knapp oberhalb des Schambeins (suprapubische Bandausleitung) oder durch die beiden Hüftlöcher des Beckenknochens über je einen kleinen Hautschnitt in der rechten und linken Schenkelleiste (transobturatorische Bandausleitung) herausgeführt. Das Kunststoffband unterstützt den Verschluss der Harnröhre unter Belastung und verhindert damit den ungewollten Harnverlust.

Die Harnblase kann sich durch eine Bindegewebsschwäche (z.B. nach Geburten oder durch Übergewicht) absenken und in die Scheide vorwölben. Dies kann für die Patientin sehr unangenehm sein und die Harnentleerung erschweren. Um die Blase wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen, werden die Harnblase und das erschlaffte Bindegewebe von der Scheide aus über einen Schnitt freigelegt. Anschließend wird die Blase durch gerafftes Bindegewebe unterpolstert und angehoben. In seltenen Fällen kann auch ein Kunstoffnetz eingesetzt werden, um zusätzlichen Halt zu geben.

Ist die Scheide vorgefallen, kann von der Scheide aus das Scheidenende an einer Sehnenstruktur im Becken (sakrospinales Band) angeheftet werden (Operation nach Amreich Richter). Alternativ kann im Rahmen einer Bauchspiegelung (laparoskopische Operation) das Scheidenende vom Bauch aus angehoben und mittels eines Kunststoffnetzes am Kreuzbein angeheftet werden (sogenannte Sakrokolpopexie). Beides sind sehr schonende, aber effiziente Methoden, die häufig eine Blasen- oder Darmhebung begleiten.

Auch der Darm kann ähnlich wie die Harnblase gesenkt sein. Auch hier wird das Gewebe von der Scheide gerafft und angehoben. In seltenen Fällen kann auch hier ein Kunstoffnetz eingesetzt werden, um zusätzlichen Halt zu geben.

In seltenen Fällen kann es nach einer Inkontinenz- oder Senkungsopertion zu einem Wiederauftreten der Beschwerden kommen. Stellen Sie sich gerne bei uns vor. Wir bieten Ihnen gerne einen Überblick über die konservativen und operativen Therapieoptionen, die Ihnen jetzt zur Verfügung stehen.

Bei der Gebärmutterspiegelung wird ein dünnes optisches Instrument (Hysteroskop) über die Scheide und den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingeführt, die mit Flüssigkeit entfaltet wird. Die Wand der Gebärmutterhöhle, die von der Schleimhaut überzogen ist, lässt sich so genau untersuchen. Falls erforderlich, können mittels einer Zange oder einem löffelartigen Instrument (Kürette) Gewebeproben entnommen und feingeweblich untersucht werden.

Die Bauchspiegelung kommt bei den allermeisten Eingriffen zum Einsatz und hat den offenen Bauchschnitt fast vollständig verdrängt. Hochauflösende Kameras ermöglichen eine hervorragende Übersicht und Detaildarstellung eines großen Teiles des Bauchraumes. Dazu wird die Bauchspiegelung als minimal-invasiver Eingriff sehr gut vertragen und es verbleiben nur kleine, kaum sichtbare Narben. Es wird über einen 0,5–1 cm langen Schnitt in der Bauchnabelgrube mit einem Führungsrohr ein optisches Instrument mit einer Mini-Kamera (Laparoskop) in den Bauchraum eingeführt. Um eine gute Sicht zu ermöglichen, wird der Bauchraum mit Kohlensäuregas gefüllt. Über zusätzliche kleine Schnitte können weitere Führungsrohre für spezielle Operationsinstrumente (z.B. feine Zangen und Scheren) eingebracht werden.

Im Rahmen einer Bauchspiegelung kann bei unerfüllten Kinderwunsch die Überprüfung der Eileiter durchgeführt werden. Hierbei wird vorher der Bauchspiegelung eine Sonde von der Scheide aus in die Gebärmutter eingelegt, über die während des Eingriffs blau gefärbte Flüssigkeit gespritzt wird, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu testen (sogenannte Chromopertubation).

Bei Endometriose wächst Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter z.B. in der Bauchhöhle (am Bauchfell, in/an den Eierstöcken, auf den Eileitern, am Darm). Diese Schleimhaut kann während der Menstruation Blut in die Bauchhöhle absondern. Dadurch können Bauchschmerzen und Verwachsungen auftreten. Außerdem kann eine Endometriose Ursache für unerfüllten Kinderwunsch sein. Wichtig ist, bei einer Bauchspiegelung den ganzen Bauchraum sehr genau abzusuchen und eventuelle Stellen so schonend wie möglich, aber gleichzeitig sehr sorgfältig zu entfernen. Diese Eingriffe werden von sehr erfahrenen Operateuren durchgeführt.

Ovarian Drilling ist eine Methode, die im Rahmen einer Bauchspiegelung zur Therapie des Polyzystischen Ovar Syndroms (PCOS) angewendet wird. Hierbei wird mit einer Nadel der Eierstock an mehreren Stellen punktiert. Dadurch kann die Wahrscheinlichkeit für einen Eisprung und damit die Möglichkeit einer Schwangerschaft erhöht werden.